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18-痛风的中医饮食禁忌

半夜突然被脚疼醒，大脚趾关节红肿热痛，疼得像被刀割一样，连被子都不能碰，下地走路更是疼得直冒汗。去医院查尿酸，超标一大截，医生说"痛风"。从此以后，啤酒不能喝了，海鲜不能吃了，连火锅都要戒了，人生乐趣少了一大半。

近年来，痛风的发病率越来越高，而且越来越年轻化，很多三十多岁的程序员就得了痛风。长期久坐、喝酒、吃海鲜烧烤、喝含糖饮料、肥胖，每一条都是痛风的诱因。今天我们就从中医角度聊聊痛风，以及饮食禁忌和调理方法。

什么是痛风

痛风是一种常见且复杂的关节炎类型，各个年龄段均可能罹患本病，男性发病率高于女性。痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼，发病急，关节部位出现严重的疼痛、水肿、红肿和炎症，疼痛感慢慢减轻直至消失，持续几天或几周不等。

痛风的根本原因是高尿酸血症。尿酸是嘌呤代谢的终产物，当尿酸生成过多或排泄减少时，血液中尿酸浓度升高，尿酸盐结晶沉积在关节、软组织、肾脏等部位，就会引起炎症反应，导致痛风发作。

痛风分为四个阶段：无症状高尿酸血症、急性痛风性关节炎、间歇期、慢性痛风石性关节炎。长期高尿酸还会导致痛风石、关节畸形、肾结石、肾功能损害等并发症。

从中医角度看，痛风属于"痹证"“历节”“痛风”"白虎历节"范畴，认为主要是先天禀赋不足、后天饮食不节、嗜食肥甘厚味、饮酒过度、劳逸失度、外感风寒湿邪等，导致脾胃运化失常，湿热痰浊内生，痹阻经络关节，气血运行不畅，不通则痛。

中医怎么看痛风

中医把痛风分为以下几种证型：

湿热痹阻型：关节红肿热痛，疼痛剧烈，夜间加重，得凉则减，伴有发热、口渴、心烦、小便黄赤、大便干结，舌红苔黄腻，脉滑数。这是痛风急性发作期最常见的类型，多因嗜食肥甘厚味、喝酒，导致湿热内生，痹阻关节。

风寒湿痹型：关节疼痛，屈伸不利，遇寒加重，得温则减，局部皮色不红，触之不热，伴有恶寒、肢冷，舌淡苔白腻，脉弦紧。多因外感风寒湿邪，痹阻经络关节。

痰瘀痹阻型：关节疼痛反复发作，日久不愈，关节肿胀畸形，屈伸不利，皮下有痛风石，伴有面色晦暗、舌暗有瘀斑、苔白腻，脉弦涩。这是痛风慢性期的类型，湿热痰浊瘀血互结，痹阻经络关节。

脾虚湿盛型：关节疼痛反复发作，肢体困重，神疲乏力，食欲不振，腹胀便溏，舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉濡缓。多因饮食不节、劳逸失度，导致脾虚运化失常，湿浊内生。

肝肾阴虚型：关节疼痛反复发作，日久不愈，关节变形，腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。多因久病伤阴，肝肾阴虚，筋骨失养。

痛风的饮食禁忌

饮食控制是痛风治疗的基础，不管是急性期还是缓解期，都要注意饮食禁忌。

绝对禁止的食物

高嘌呤食物（每100克食物含嘌呤150毫克以上）：

• 动物内脏：肝、肾、脑、胰、心、肚等，这些是嘌呤含量最高的食物，绝对不能吃。
• 海鲜：沙丁鱼、凤尾鱼、带鱼、鲭鱼、鱼卵、虾蟹、贝类（牡蛎、蛤蜊、蛏子等），这些海鲜嘌呤含量很高，急性期绝对不能吃，缓解期也要尽量少吃。
• 浓肉汤：火锅汤、肉汤、鸡汤、鸭汤、排骨汤等，嘌呤易溶于水，浓肉汤里嘌呤含量很高，绝对不能喝。
• 肉馅、肉汁：肉馅、肉汁、鸡精、味精等，嘌呤含量也很高。

酒类：

• 啤酒：啤酒是痛风患者的头号杀手，啤酒中含有大量嘌呤（主要是鸟嘌呤），而且酒精会影响尿酸排泄，导致血尿酸升高。痛风患者绝对不能喝啤酒。
• 白酒、黄酒：白酒、黄酒虽然嘌呤含量不如啤酒高，但酒精会影响尿酸排泄，还会促进尿酸生成，导致血尿酸升高，诱发痛风发作。痛风患者尽量不要喝白酒、黄酒。
• 红酒：红酒嘌呤含量低，少量饮用（每天不超过100毫升）可能对尿酸影响不大，但过量饮用也会诱发痛风。痛风患者尽量不要喝酒，如果实在要喝，只能少量喝红酒。

含糖饮料：

• 含糖饮料、果汁、奶茶、可乐等：这些饮料中含有大量果糖，果糖在体内代谢会生成尿酸，还会增加胰岛素抵抗，减少尿酸排泄，导致血尿酸升高。痛风患者绝对不能喝含糖饮料。
• 蜂蜜：蜂蜜中果糖含量很高，痛风患者尽量少吃。

尽量少吃的食物

中嘌呤食物（每100克食物含嘌呤50到150毫克）：

• 肉类：猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鸭肉、鹅肉、兔肉等，这些肉类嘌呤含量中等，急性期不能吃，缓解期可以少量吃（每天不超过100克），但要注意烹饪方式，不要炖汤，要焯水后炒或煮。
• 鱼类：草鱼、鲤鱼、鲫鱼、鲈鱼、鳗鱼、鳝鱼等淡水鱼，嘌呤含量中等，急性期不能吃，缓解期可以少量吃。
• 豆类及豆制品：黄豆、黑豆、绿豆、红豆、豆腐、豆浆、豆干等，嘌呤含量中等。过去认为痛风患者不能吃豆类，但最新研究发现，植物性嘌呤对血尿酸影响不大，而且豆类含有丰富的蛋白质和膳食纤维，对身体有益。痛风患者可以适量吃豆制品，但不要吃太多干豆。
• 坚果：花生、核桃、杏仁、腰果、芝麻等，嘌呤含量中等，而且脂肪含量高，痛风患者可以少量吃（每天不超过30克），不要吃太多。
• 蔬菜：菠菜、芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、蘑菇等，嘌呤含量中等。过去认为这些蔬菜痛风患者不能吃，但最新研究发现，植物性嘌呤对血尿酸影响不大，而且蔬菜含有丰富的维生素和膳食纤维，对身体有益。痛风患者可以适量吃这些蔬菜，不要吃太多即可。

可以放心吃的食物

低嘌呤食物（每100克食物含嘌呤50毫克以下）：

• 主食：大米、小米、糯米、玉米、面粉、面条、馒头、面包、燕麦、荞麦、红薯、土豆、山药等，这些主食嘌呤含量低，可以放心吃。但要注意控制总热量，避免肥胖。
• 蔬菜：白菜、卷心菜、芹菜、黄瓜、茄子、冬瓜、南瓜、西葫芦、番茄、萝卜、胡萝卜、洋葱、大蒜、辣椒、葱、姜、香菜等，这些蔬菜嘌呤含量低，可以放心吃，多吃蔬菜还能补充维生素和膳食纤维，促进尿酸排泄。
• 水果：苹果、香蕉、梨、桃子、李子、樱桃、草莓、蓝莓、西瓜、葡萄、橙子、柚子、柠檬等，这些水果嘌呤含量低，可以放心吃。尤其是樱桃，研究发现樱桃能促进尿酸排泄，降低血尿酸，减少痛风发作，痛风患者可以多吃。但要注意不要吃太多含糖量高的水果，以免摄入过多果糖。
• 蛋类：鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋等，嘌呤含量低，含有丰富的优质蛋白质，痛风患者可以放心吃，每天1到2个鸡蛋。
• 奶类：牛奶、酸奶、奶酪等，嘌呤含量低，含有丰富的蛋白质和钙，而且研究发现奶制品能促进尿酸排泄，降低血尿酸，减少痛风发作。痛风患者可以放心吃，每天300毫升牛奶或酸奶。但要注意选择低脂或脱脂奶，不要喝全脂奶，以免摄入过多脂肪。
• 油脂：植物油（菜籽油、花生油、橄榄油、玉米油等）嘌呤含量低，可以适量吃。但要注意控制总油量，每天不超过25到30克，避免肥胖。
• 饮料：白开水、淡茶水、苏打水、黑咖啡（不加糖）等，嘌呤含量低，可以放心喝。多喝水能促进尿酸排泄，痛风患者每天喝水不少于2000毫升。

痛风的中医调理方法

急性期（湿热痹阻型）

治法：清热利湿，通络止痛。

中药方：四妙丸加减。苍术、黄柏、薏米、牛膝、忍冬藤、络石藤、木瓜、车前子、泽泻、赤芍、丹皮、甘草。

中成药：四妙丸、痛风定胶囊、新癀片。

外治法：用金黄散、玉露散外敷红肿热痛的关节，能清热解毒、消肿止痛。也可以用硫酸镁湿敷。

注意：急性期要卧床休息，抬高患肢，避免负重，不要热敷（会加重红肿热痛），可以冷敷。

缓解期

脾虚湿盛型：治法为健脾益气、利湿降浊，方用参苓白术散加减。党参、白术、茯苓、山药、扁豆、薏米、陈皮、半夏、泽泻、车前子、甘草。

痰瘀痹阻型：治法为化痰散结、活血通络，方用二陈汤合桃红四物汤加减。陈皮、半夏、茯苓、甘草、桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、地龙、土鳖虫、威灵仙。

肝肾阴虚型：治法为滋补肝肾、强壮筋骨，方用六味地黄丸或左归丸加减。熟地、山药、山茱萸、枸杞、菟丝子、牛膝、杜仲、续断、桑寄生、赤芍、丹皮。

中药茶饮

薏米车前子茶：薏米30克、车前子10克（包煎）。加水煎煮20分钟，代茶饮用。薏米健脾渗湿、清热排脓，车前子清热利尿、渗湿通淋。这个茶能清热利湿、促进尿酸排泄，适合湿热痹阻型、脾虚湿盛型痛风。

土茯苓茶：土茯苓30克。加水煎煮20分钟，代茶饮用。土茯苓解毒除湿、通利关节，是治疗痛风的常用药，能促进尿酸排泄。适合各种类型的痛风。

萆薢茶：萆薢15克。加水煎煮20分钟，代茶饮用。萆薢利湿去浊、祛风除痹，能促进尿酸排泄。适合各种类型的痛风。

玉米须茶：玉米须30克（干品）。加水煎煮20分钟，代茶饮用。玉米须利尿消肿、利湿退黄，能促进尿酸排泄。适合各种类型的痛风，味道清淡，适合长期饮用。

陈皮茯苓茶：陈皮5克、茯苓10克、薏米15克。用沸水冲泡，代茶饮用。陈皮理气健脾、燥湿化痰，茯苓利水渗湿、健脾宁心，薏米健脾渗湿。这个茶能健脾利湿，适合脾虚湿盛型痛风。

食疗方

薏米粥：薏米30克、粳米30克。将薏米提前浸泡2小时，和粳米一起煮粥。薏米健脾渗湿、清热排脓，这个粥能清热利湿，适合湿热痹阻型、脾虚湿盛型痛风。

山药薏米粥：山药50克、薏米30克、粳米30克。将山药去皮切块，薏米提前浸泡2小时，和粳米一起煮粥。山药健脾益气，薏米健脾渗湿，这个粥能健脾利湿，适合脾虚湿盛型痛风。

冬瓜汤：冬瓜200克、薏米30克、陈皮5克。将冬瓜切块，和薏米、陈皮一起煮汤，加适量盐调味。冬瓜清热利水、消肿解毒，薏米健脾渗湿，陈皮理气健脾。这个汤能清热利湿、促进尿酸排泄，适合湿热痹阻型痛风。

赤小豆粥：赤小豆30克、粳米30克。将赤小豆提前浸泡2小时，和粳米一起煮粥。赤小豆利水消肿、解毒排脓，这个粥能利水渗湿，适合各种类型的痛风。

痛风的日常调理

1. 多喝水。每天喝水不少于2000毫升，最好是白开水、淡茶水、苏打水，能促进尿酸排泄，预防肾结石。不要喝含糖饮料、果汁、奶茶。

2. 控制饮食。严格控制高嘌呤食物的摄入，避免动物内脏、海鲜、浓肉汤、啤酒。适量吃中嘌呤食物，多吃低嘌呤食物。控制总热量，避免肥胖，肥胖会导致胰岛素抵抗，减少尿酸排泄。

3. 戒酒。严格戒酒，尤其是啤酒、白酒。酒精会影响尿酸排泄，还会促进尿酸生成，诱发痛风发作。

4. 适度运动。每周至少运动150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车。运动能控制体重，促进尿酸排泄。但不要做剧烈运动，剧烈运动会导致乳酸生成增加，抑制尿酸排泄，诱发痛风发作。运动后要及时补水。

5. 规律作息，不要熬夜。熬夜会影响代谢，导致血尿酸升高。晚上11点前入睡，保证7到8小时睡眠。

6. 注意保暖。受凉会导致尿酸盐结晶沉积，诱发痛风发作。尤其是关节部位要注意保暖，冬天不要穿得太少，夏天不要让空调风口直接对着关节吹。

7. 避免外伤。关节外伤会诱发痛风发作，运动时要注意保护关节，避免受伤。

8. 定期监测。定期监测血尿酸、肾功能、尿常规，了解病情变化。痛风患者血尿酸目标值是360微摩尔/升以下，有痛风石的患者要控制在300微摩尔/升以下。如果血尿酸持续升高，要在医生指导下服用降尿酸药物，不要自己随便停药。

9. 不要轻信偏方。痛风是慢性病，需要长期规范治疗，没有什么"根治偏方"。不要轻信各种偏方、保健品，以免延误病情。要去正规医院的风湿免疫科就诊，规范治疗。

痛风虽然不能根治，但只要严格控制饮食、规律作息、适度运动、规范治疗，血尿酸是可以控制在正常范围的，痛风也是可以不发作的。程序员们，从今天开始，少喝酒，少吃海鲜，多喝水，多运动，别让痛风找上你。